案例分析29:高病毒的乙第三代泰国试管婴儿型肝
来源:http://www.iprwww.cn  日期:2019-04-12

  “十三五”放开生二胎,会有更多慢乙肝的育龄妇女考虑自己的生育计划,有人对安全生育有太多困惑。欢迎各种各样的相关提问,如有共性问题将撰写博文。今天分析一位“小三阳”肝炎的案例。

  【物极必反女士跟帖摘要】

  女30岁,打算生育。乙肝“小三阳”肝炎,尚未接受过任何治疗。有记录的ALT:12年102、13年333、14年157、15年2月189、3月196、7月209、8月221、9月ALT245U/L,近期白蛋白39.3g/L;HBVDNA4.7E+07iu/ml;甲胎蛋白16.2ng/ml(为注明参考值);表面抗原4854.9iu/ml;案例分析29:高病毒的乙第三代泰国试管婴儿型肝肝纤维化扫描弹性值7.5kPa。该如何选择治疗方案?

  1.由于对怀孕期间、尤其是头三个月用药比较忌惮,所以想问下目前的状态能不能先不用药,待28周后再进行抗病毒治疗?

  2.指标异常到什么情况需要立即抗病毒治疗?当前病情是否适合保肝降酶,待指标稳定后停药备孕,怀孕28周后再行抗病毒治疗?

  3、全程替诺福韦对受孕、怀孕、胎儿是否足够安全?担心用药对胎儿的发育、智力的影响?

  希望网友看完【案例分析】后能回答上面的问题。

  【案例分析】

  准妈妈有什么心理特点呢?

  准妈妈专注于胎儿,不只是阻断病毒传染,尤其是抗病毒药物对胎儿的安全性有超常的怀疑,“服药三分毒”代代相传,却不把中草药算做药。

  对做过严谨动物实验和临床试验、经过权威医药机构审定,已经国内外多年广泛应用也验证生育安全的抗病毒药物,仍然担忧“是否足够安全”,宁愿耽误治疗,冒着风险,这是不是一种偏执心理呢?

  育龄妇女患“小三阳”肝炎与青年男性相同吗?

  处于育龄阶段的初孕妇女极大多数是高病毒水平的“大三阳”慢性携带,患“小三阳”肝炎的较少。

案例分析29:高病毒的乙第三代泰国试管婴儿型肝

  “小三阳”肝炎一般病毒水平不很高,但年轻的“小三阳”也可有较高病毒。

  “小三阳”肝炎的病毒已经变异,转氨酶增高幅度较小、但波动不易稳定。

  “小三阳”肝炎的病变程度与“大三阳”肝炎相同,都与发病时间的长短和抗病毒治疗是否及时密切相关;不同的是“小三阳”肝炎主要由病毒水平的高低反映其病变的发展,网友们已经熟知:肝功正常的“小三阳”肝炎主要依据病毒水平来诊断。

  其实,育龄妇女的“小三阳”肝炎,与一般年轻人的“小三阳”肝炎并无不同,但她们可能一心生育,不太经心自己的“小三阳”肝炎,但是:有病的妈妈保证能生出健康的宝宝吗?案例分析29:高病毒的乙第三代泰国试管婴儿型肝


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